健康資訊
犀利士是雙刃劍：治療 ED、攝護腺肥大與高山症的有效選擇，但副作用不可不知
犀利士（Cialis）是雙刃劍，既可治療男性性功能勃起障礙（ED）、攝護腺肥大和預防高山症，也能使身體其他部位出現不適。因為犀利士有副作用，並且無法完全避免——是的，犀利士的副作用無法避免，必然會有，只是程度輕重因人而異。在犀利士研發和上市銷售前，已經做了大量研究，把常見、不常見、罕見的副作用都清楚列明。
💡 核心提示：犀利士的主成分他達拉非（Tadalafil）屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5 inhibitor），用於治療勃起功能障礙、勃起功能障礙合併良性攝護腺肥大（BPH）的症狀和體徵，以及預防高山症 。其藥效可長達 36 小時，被譽為「週末丸」 。但犀利士是處方藥，服用前必須充分了解其適應症與副作用，經醫師詳細診斷及審慎評估後才「對症下藥」。
💊 犀利士的三大醫療用途
1. 治療男性勃起功能障礙（ED）
犀利士透過抑制 PDE5 酶，阻斷環磷酸鳥苷（cGMP）的降解，使陰莖海綿體平滑肌鬆弛、血流量增加，從而幫助勃起 。
標準用法 ：
- 起始劑量：10mg，於性行為前服用（可至少於性行為前 30 分鐘服用）
- 效果不足時：可增至 20mg
- 最大頻率：每日 1 次，不宜連續每日服用
- 不受進食影響：飯前飯後均可
2. 改善攝護腺肥大（BPH）症狀
犀利士可增加海綿體血流量、放鬆攝護腺和膀胱平滑肌，用於治療良性攝護腺肥大症所伴隨的泌尿道症狀 。
標準用法 ：
- 劑量：5mg 每日錠
- 服用方式：每日 1 次，每次 1 粒
- 療程：需連續服用數日至數週才能達到穩定效果
3. 預防高山症
犀利士藉由抑制第五型磷酸二酯酶，阻斷 cGMP 的降解，增強肺部血管舒張的作用，用於預防高山症 。
標準用法 ：
- 劑量：成人每 12 小時 10mg
- 開始時間：於登山當天開始使用
- 停用時間：至上升到最高海拔後，開始下降高度即可停用；若要多停留幾天，則繼續服用 4-7 天後便可停用
⚠️ 重要提醒：犀利士對急性高山症和高海拔腦水腫的預防及治療並沒有任何效果 。若不幸高山症發生時，最有效的方法為下降高度至症狀消失。
⚠️ 犀利士常見副作用（輕微且短暫）
犀利士的常見副作用多與血管擴張有關，通常輕微且短暫，稍作休息便能消退，無需過度擔心，消退速度因人而異 ：
1. 頭痛
- 發生率約 10%-15%
- 多與藥物擴張血管的作用有關
- 通常在服藥後 2-4 小時出現，持續數小時至 1 天
- 緩解方式：多休息、多喝水，通常數日內適應
2. 肌肉和背部疼痛
- 發生率約 5%-10%
- 服藥後 12-24 小時出現背痛、肌肉痛
- 緩解方式：溫和伸展、熱敷
3. 面部發紅和臉紅
- 發生率約 4%
- 因血管擴張引起
- 通常數小時內自行消退
4. 鼻塞
- 發生率約 4%
- 因鼻腔血管擴張導致
- 通常數小時內自行消退
5. 反流和消化不良
- 發生率約 7%-10%
- 緩解方式：改為飯後服用可減輕；避免高脂飲食
💡 處理原則：常見副作用是短暫的，稍作休息便能消退，無需擔心，消退速度因人而異。若反覆明顯不舒服，應回診討論，切勿自行把藥剝半、加量、換藥或混搭其他壯陽藥。
🚨 犀利士不常見副作用（1 小時內未消退需就醫）
若出現以下不常見副作用，1 小時內沒有消退，請停藥並到醫院就診 ：
- 感到頭暈
- 胃痛
- 眼痛
- 視力模糊
- 陰莖出血或精液出血（血尿、血性射精）
- 心悸
- 出汗增多
- 呼吸困難
- 快速心率（心悸、心跳過快）
- 高血壓或低血壓
- 耳鳴
- 鼻出血
⚠️ 特別警示：若本身有心血管疾病或正在服藥者，出現頭暈、心悸、胸悶等症狀，應儘快就醫或回診評估，不可輕忽。
⛔ 犀利士罕見但嚴重的副作用（立刻就醫）
若出現以下罕見副作用，請立刻到醫院就診 ：
- 癲癇發作
- 昏厥
- 暫時性記憶喪失
- 眼睛紅腫
- 聽力下降或喪失
除此之外，醫學文獻還記載了以下嚴重且需緊急處理的罕見不良反應 ：
- 持續勃起超過 4 小時（陰莖異常勃起）：可能造成陰莖組織傷害和永久性的功能喪失，必須立即尋求醫療協助
- 突發性聽力減低或喪失
- 視野缺失、非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）、視網膜血管閉塞
- 心肌梗死、心源性猝死、卒中
- 嚴重過敏反應：皮疹、面部腫脹、呼吸困難
🚨 緊急就醫信號：持續勃起超過 4 小時、突然視力下降或喪失、嚴重過敏反應（皮疹、呼吸困難、面部腫脹）、胸痛、心律不整——出現上述任一情況，請立刻停藥並到醫院就診。
🚫 犀利士的絕對禁忌
犀利士是處方藥，以下情況絕對禁用 ：
- ❌ 正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油、isosorbide mononitrate、isosorbide dinitrate）：犀利士會增強硝酸鹽的降壓作用，可能導致嚴重甚至致命的低血壓
- ❌ 對他達拉非或其成分過敏者
- ❌ 嚴重肝功能不全（Child-Pugh C 級）：用藥信息有限，用藥前需權衡利弊
- ❌ 18 歲以下男性及女性：不適用
- ❌ 重度腎功能不全者：最大推薦劑量為 10mg
- ❌ 不穩定型心絞痛或曾在性交時發生心絞痛的病人
- ❌ 最近 90 天內有心肌梗塞、或最近 6 個月患有 NYHA 第二級或以上心臟衰竭
- ❌ 未受控制的心律不整、低血壓
- ❌ 與某些藥物併用：α 受體阻滯劑（如多沙唑嗪）、CYP3A4 強抑制劑（如酮康唑、利托那韋）、抗愛滋藥的蛋白酶抑制劑——需醫師評估並調整劑量
⚠️ 併用警告：犀利士禁止與硝酸鹽類藥品併用，如 isosorbide dinitrate、isosorbide mononitrate、nitroglycerin 等，以免發生嚴重低血壓 。若因急性心絞痛送醫急救，一定要跟醫師說明有服用犀利士，醫師才能改用其他替代藥物急救——服用犀利士者若要使用硝化甘油，必須間隔至少 4 天 。
📋 犀利士正確用藥建議
在服用犀利士前應充分瞭解其適應症，犀利士可能有幾項適應症，請經醫師詳細診斷及審慎評估後才「對症下藥」。並按照醫師的用藥指引，如是否應該在飯前飯後服用 。
1. 對症選擇劑型
| 適應症 | 推薦劑型 | 服用方式 |
|---|---|---|
| 勃起功能障礙（按需） | 10mg 或 20mg | 性行為前 30 分鐘至 1 小時，每日最多 1 次 |
| 勃起功能障礙（每日錠） | 5mg | 每日固定時間 1 次 |
| 攝護腺肥大 | 5mg | 每日 1 次，每次 1 粒 |
| 高山症預防 | 10mg | 每 12 小時 1 次，登山當天開始 |
2. 服用注意事項
- 整片吞服：犀利士片不可掰開、不可碾碎，需整片服用
- 不受進食影響：飯前飯後均可
- 需要性刺激：沒有性刺激時，服用他達拉非是沒有治療作用的
- 避免飲酒：酒精與犀利士都是輕度的血管擴張劑，大量飲酒可能增加直立性低血壓的風險，如心率加快、頭暈等
- 避免大量葡萄柚汁：可能升高藥物濃度
- 服藥後 2 小時達到最大血藥濃度
3. 特殊族群用藥
- 老年人（>65 歲）：無需調整劑量
- 輕至中度腎功能不全：無需調整劑量；重度腎功能不全者最大推薦劑量為 10mg
- 輕至中度肝功能不全：建議劑量為 10mg；重度肝功能不全者不建議使用
- 糖尿病患者：無須調整劑量
- 出血性疾病、活動性消化性潰瘍患者：用藥需權衡利弊
- 遺傳性視網膜退行性疾病（包括視網膜色素變性）患者：不建議使用
- 肺靜脈閉塞性疾病患者：不推薦使用
🛒 香港男士購買犀利士的建議
犀利士屬處方藥，在香港的取得方式：
合法取得流程
- 諮詢家庭醫生或泌尿科醫生
- 接受全面評估與檢查
- 醫生判斷適合並開立處方
- 持處方到註冊藥房配藥
- 定期回診評估效果與安全性
藥房配藥注意事項
- 認明「Rx」標誌，確保是註冊藥房
- 檢查包裝上的香港衛生署註冊編號（如 HK-XXXXX）
- 索取詳細收據，列明藥物名稱、劑量、數量
- 勿接受無完整包裝的散裝藥物
價格參考
- 原廠犀利士（Cialis）20mg：香港藥房售價每粒約 HK$80-150
- 學名藥 Tadalafil 20mg：每粒約 HK$15-40
服用過量處理
若不小心服用過量，可能出現嚴重頭痛、頭暈等症狀，應立即就醫或致電香港中毒諮詢中心 。
👨⚕️ 藥師總結
總的來說，犀利士是雙刃劍——它在治療勃起功能障礙、攝護腺肥大和預防高山症方面效果顯著，但副作用無法避免，只是程度輕重因人而異。
核心要點回顧：
✅ 三大適應症：勃起功能障礙、良性攝護腺肥大、高山症預防
✅ 藥效持續 36 小時，被譽為「週末丸」
✅ 常見副作用：頭痛、肌肉和背部疼痛、面部發紅和臉紅、鼻塞、反流和消化不良——通常短暫且稍作休息便能消退
✅ 不常見副作用：頭暈、胃痛、眼痛、視力模糊、陰莖出血或精液出血、心悸、出汗增多、呼吸困難、快速心率、高血壓或低血壓、耳鳴、鼻出血——1 小時內未消退需停藥就醫
✅ 罕見但嚴重副作用：癲癇發作、昏厥、暫時性記憶喪失、眼睛紅腫、聽力下降或喪失——立刻就醫
✅ 絕對禁忌：硝酸鹽類藥物併用、對成分過敏、嚴重肝功能不全、18 歲以下、不穩定型心絞痛、90 天內心肌梗塞、NYHA 2 級以上心衰竭
✅ 持續勃起超過 4 小時必須立即就醫，避免永久性損傷
✅ 不可掰開服用，需整片吞服
✅ 避免飲酒與大量葡萄柚汁
✅ 處方藥性質：需經醫師詳細診斷及審慎評估後才「對症下藥」